• 监测快报 2023全球艾滋病防治进展报告 – 终结艾滋病之路

    来源专题:重大疾病防治
    发布时间:2023-12-08
    2023年7月13日,联合国艾滋病规划署(UNAIDS)在瑞士日内瓦发布一份题为“终结艾滋病之路”新报告。 报告指出:2022年全球有3900万艾滋病感染者;2980万人正接受抗逆转录病毒治疗;130万新艾滋病感染者;63万人死于艾滋病相关疾病。 报告展示了艾滋病防治取得的成果:博茨瓦纳、斯威士兰、卢旺达、坦桑尼亚联合共和国和津巴布韦已经实现了“95-95-95”目标。 自2010年以来,东部和南部非洲国家/地区艾滋病新感染人数减少了57%;接受抗逆转录病毒治疗的人数从2010年的770万增加到2022年的2980万,增加近四倍。2022年全球82%的艾滋病感染孕妇和哺乳期妇女获得了抗逆转录病毒治疗,高于2010年的46%, 2010年至2022年新发艾滋病感染儿童人数减少了58%,是自20世纪80年代以来的最低数字。 报告指出艾滋病防控面临的重要挑战:2022年,艾滋病每分钟夺走一条生命;大约920万人未获治疗,其中包括66万名艾滋病感染儿童。妇女和女孩仍然受到更多的影响,特别是在撒哈拉以南非洲,全球每周有4000名年轻妇女和女孩感染艾滋病。近四分之一(23%)的新增艾滋病感染发生在亚洲和太平洋地区,一些国家的新感染人数正在惊人地上升。东欧和中亚(自2010年以来增长了49%)以及中东和北非(自2010以来增长了61%)。
  • 监测快报 2023年全球结核病报告

    来源专题:重大疾病防治
    发布时间:2023-12-08
    世界卫生组织根据我国结核病信息监测系统新患者登记数以及死因监测系统的结核病死亡数据等,与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得:我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万(2021年78.0万),估算结核病发病率为52/10万(2021年55/10万)。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位,占全球发病数的7.1%,低于印度尼西亚(10%)和印度(27%)。我国的结核病死亡数估算为3万,结核病死亡率为2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者为3万。 据估计,2022年全球有1060万新发结核病患者,发病率为133/10万。在所有新发患者中,合并HIV病毒感染者为63万(6.3%),耐多药/利福平耐药结核病患者41万(3.9%),新患者中耐多药/利福平耐药患者的比例为3.3%、复治患者中的比例为17%。 2022年全球新发结核病患者数高于2021年的1030万和2020年的1000万例,结核病发病率在2020-2022年间增加了3.9%。而在2010-2020年间,发病率年递降率约为2%。第一个“终结结核病流行”策略的阶段性目标是与2015年相比,到2020年,结核病死亡人数(包括HIV感染者)减少35%,结核病发病率减少20%,但第一个阶段性目标尚未在全球或大多数地区和国家实现。第二个阶段性目标是到2025年,结核病死亡人数减少75%,结核病发病率减少50%,全球正在为实现此目标努力。从2015-2022年,结核病发病率的累计下降比例仅为8.7%。 各国结核病流行的严重程度差异较大。2022年,30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%,其中印度(27%)、印度尼西亚(10%)、中国(7.1%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.5%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(3.0%)等8个国家占全球发病总数的2/3以上。有57个国家的结核病发病率低于10/10万,已实现世界卫生组织制定的到2035年全球终结结核病流行的结核病发病率目标值,这些国家大多数分布在美洲区和欧洲区,少数分布在东地中海区和西太平洋区。30个结核病高负担国家中的大多数国家发病率位于150-400/10万之间,其中中非共和国、朝鲜、加蓬、莱索托和菲律宾等国的发病率高于500/10万。 在地区层面,2022年,大多数的结核病病例发生在世界卫生组织东南亚区(46%)、非洲区(23%)和西太平洋区(18%);东地中海区(8.1%)、美洲区(3.1%)和欧洲区(2.2%)所占比例较小。自2015年以来发病率降幅最大的是欧洲区,到2022年净降幅为25%,但2021年新型冠状病毒感染的疫情爆发逆转了这一进展,2022年发病率高于2019年的水平。非洲地区也实现了类似的降幅,到2022年下降了23%,这两个地区都实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。其余三个地区的净下降幅度相对较小:东地中海区下降幅度为7.4%、东南亚区为6.6%、西太平洋区为3.7%。东南亚区和西太平洋区2021年和2022年结核病发病率的增加是截至2019年取得进展的一个重大挫折,东地中海区2022年的发病率也出现增加趋势。最令人担忧的是美洲区,该地区在2015-2022年间发病率净增长14%。 在国家层面,截至2022年,共有83个国家、主要位于欧洲区和非洲区,自2015年以来估算发病率减少了20%以上,实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。据估计,在2015 - 2022年间,共有21个国家的发病率降幅超过了50%,包括1个结核病高负担国家(南非)。另一方面,估计有39个国家2022年的结核病发病率比2015年高出5%以上,这些国家主要集中在美洲区,但也包括亚洲的4个结核病高负担国家:印度尼西亚、蒙古、缅甸和菲律宾。
  • 快讯 在人类细胞和小鼠原代成肌细胞中无意外indel的精确碱基编辑

    来源专题:重大疾病防治
    编译者:蒋君
    发布时间:2023-12-08
    碱基编辑器是在基因组中进行精确单核苷酸改变的强大工具。然而,它们可能导致靶位点的意外插入和缺失,这对临床应用是一个重大限制。在这项研究中,我们旨在消除由各种进化的碱基编辑器在目标位点引起的不必要的indel。因此,我们在碱基编辑器中应用死的Cas9而不是镍酶Cas9,以诱导没有茚的准确取代。此外,我们测试了在碱基编辑器中使用染色质调节肽来提高核苷酸转换效率。我们发现,在碱基编辑中使用死亡的Cas9和染色质调节肽提高了核苷酸取代效率,而在人类细胞系和小鼠原代成肌细胞中所需靶位点没有意外的indel突变。此外,在DNA水平上,所提出的方案比传统的碱基编辑器具有更少的脱靶效应。这些结果表明,所提出的方法有望开发出更准确、更安全的基础编辑技术,用于临床应用。
  • 快讯 基于临床特征和全血细胞计数参数的人工神经网络在急诊科脓毒症死亡率预测中的应用

    来源专题:重大疾病防治
    编译者:蒋君
    发布时间:2023-12-08
    急诊科(ED)感染患者通常需要进行全血细胞计数(CBC)。某些参数,如中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR),可能具有预后价值。我们旨在使用人工神经网络(ANN)评估CBC参数与临床变量相结合在预测成人ED感染患者30天死亡率方面的预后价值。我们对2021年12月17日至2022年2月16日期间感染的ED患者进行了回顾性研究。从患者记录中收集临床变量和CBC参数,计算NLR、单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)和血小板与淋巴细胞比率。我们使用接收器工作特性曲线下的面积(AUROC)来确定判别性能,并执行70/30随机数据分割和监督的ANN机器学习。我们分析了558名患者,其中144人(25.8%)患有败血症,60人(10.8%)在30天内死亡。NLR、MLR、PLR及其总和的AUROC分别为0.644(95%CI 0.573–0.716)、0.555(95%CI 0.482–0.628)、0.606(95%CI 0.52 9–0.682)和0.610(95%CI 0.5 34–0.686)。基于12个变量(包括临床变量、血红蛋白、红细胞分布宽度、NLR和PLR)的ANN模型在测试数据集中实现了0.811的AUROC。
  • 快讯 基于血常规的溃疡性结肠炎程度和严重程度临床决策支持工具的开发和验证

    来源专题:重大疾病防治
    编译者:蒋君
    发布时间:2023-12-08
    在溃疡性结肠炎(UC)的随访中,监测程度和严重程度至关重要,然而,目前的评估复杂且成本效益低。我们旨在开发一种基于常规血液的临床决策支持工具,即金模型,以调查UC的程度和严重程度。这项多中心回顾性队列研究招募了975名成年UC住院患者,并将其分为训练集、内部验证集和外部验证集。通过蒙特利尔分类的逻辑回归程度和Mayo评分、Truelove和Witts评分(TWS)、Mayo内窥镜评分(MES)和溃疡性结肠炎亮度炎症负担程度(DUBLIN)评分的严重程度来开发模型。在蒙特利尔分类中,左侧和广泛性直肠炎模型的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.78和0.81。对于严重程度,Mayo评分模型、TWS评分模型、MES评分模型和都柏林评分模型的AUROC分别为0.81、0.70、0.74和0.70。模型也进行了评估,具有令人满意的校准和临床一致性。